“宫阿姨，你这肌力恢复得不错，再锻炼锻炼一定能恢复如初的。”5月27日，医生的鼓励让64岁的宫阿姨信心倍增。过去的20多天里，她从突发截瘫，到急诊手术，如今又能重新站立，心情也随之大起大落。

今年的五一小长假，当别人都忙着聚会、旅游度假，宫阿姨却因为持续发热伴右侧胸痛住进了鄞州二院胸外科。超敏c反应蛋白300mg/L（正常值一般<10mg/L）的超高数值，提示其体内存在严重感染。

经过胸部CT检查，接诊的鄞州二院胸外科李云峰医生发现宫阿姨的右上胸膜明显不规则增厚，怀疑为“胸膜炎”，遂对症予以抗感染治疗。

入院2天后的那个凌晨，宫阿姨从尿意中醒来，正打算起身上厕所，突然后背传来一阵剧烈的疼痛。下地瞬间，宫阿姨惊觉双脚无力，整个人差点摔倒在地，惊慌失措的她立马呼叫医生护士。

“当时患者的意识是清醒的，说话也很流利，只是双腿无法站立行走，大小便也失禁了，仿佛突然瘫痪了。”当晚的胸外科值班医生费杰见状，立即联系骨科医生会诊。

经过肌力测试、磁共振等一系列检查，骨科医生发现患者下肢肌力0级（正常为5级，5-0级肌力依次递减），肛门括约肌收缩无力，而且胸4－胸6水平椎管内竟有一个占位！椎管内的脊髓是高级神经中枢，非常脆弱。正是这个占位压迫住了患者的胸椎脊髓，导致患者瘫痪和大小便障碍。病因找到了！

“这是急性脊髓损伤导致的瘫痪，必须尽快手术！时间一长，患者极有可能永久性瘫痪。”鄞州二院骨科主任兼急救医学中心副主任舒武斌当机立断，征得患者家属同意后，立即启动应急预案，组织团队成员陈一洲、张军军等专家共同讨论、制定详细的手术方案，并紧急联系手术器械消毒、协调手术室安排，当天就为宫阿姨成功实施了“胸椎椎板切除减压+椎弓根钉棒系统内固定术”。

术中，医生惊讶地发现，磁共振影像中所提示的“椎管内占位”既不是血肿也不是肿瘤，竟然是个脓肿，且脓腔与胸腔相通。

“应该是胸腔感染形成了脓肿，而这个脓肿的位置恰好位于胸腔中部、两肺之间的纵膈，距离胸椎很近，久而久之脓肿逐渐渗透进入椎管，最终压迫了脊髓，这才导致患者突然瘫痪。”舒武斌说，这种情况，越快清除脓肿，解除神经压迫，患者神经功能恢复的可能性就越大。如果脊髓受压迫超过24小时，康复效果就大打折扣，甚至可能永久瘫痪。

经过几个小时的紧张手术，宫阿姨终于脱离了危险。术后通过切口内对冲引流，胸外科放置闭式引流胸腔脓肿，患者恢复情况良好，目前下肢肌力已恢复至4级以上，能在陪人搀扶下行走，大小便失禁的情况也不复存在，这一奇迹般的康复过程让患者及其家属感激不已。

舒武斌表示，椎管内脓肿感染引起截瘫是临床上罕见的急症之一，其发病率较低，但后果却不容小觑。患者常表现为脊髓受压或神经根刺激症状，多继发于全身其他部位的感染，治疗不及时常引起脊髓截瘫。因此，当患者出现发热、腰痛、下肢无力等症状时，一定要警惕椎管内脓肿感染，及时到正规医院鉴别诊断，切不可耽误，以免造成不可逆的损伤，遗憾终生。

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