佛山首例TAVI手术手术成功完成

将为老年心脏病患者带来福音

近日，广东省人民医院南海医院（以下简称“省医南海医院”）成功完成佛山首例经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）（以下简称“TAVI手术”），接受手术的主动脉瓣严重狭窄患者在术后平安出院。

佛山首例TAVI手术成功完成，标志着省医南海医院心内科介入技术再上新台阶，并为佛山地区老年心脏病患者带来福音。

TAVI手术创伤少

比传统开胸手术恢复快

居住在南海的张婆婆已有78岁高龄，患有风湿性心脏病，在过去一年里经常出现气短胸闷情况，严重的时候走几步就要坐下来喘喘气。随后，张婆婆到医院检查身体，心脏彩超检查显示她存在主动脉瓣严重钙化伴重度狭窄的症状。

主动脉瓣重度狭窄症状多发生在中老年人身上，虽然发病率相比糖尿病、高血压等常见疾病要低，但是一旦出现明显症状，对患者健康会造成极大影响。有统计数据显示，如果出现明显症状但没有进行积极干预，患者在2年的生存率只有约50%。

一般出现该症状的患者，医院会建议患者采用心脏外科开胸换瓣手术进行治疗。然而，由于张婆婆年纪大、病情复杂，进行心脏外科开胸换瓣手术存在极高风险。这时候，TAVI手术成为张婆婆最好的选择。

相比传统的心脏外科开胸换瓣手术，TAVI手术具有众多优势。该手术不需要切开患者胸骨，仅仅在两侧股动脉穿刺两个点，对患者造成的创伤极小；不需要体外循环，可避免体外循环造成的全身性损伤；不需要停跳心脏，能更好的保护好患者的心脏功能；术后病人恢复较快，能明显缩短重症监护及住院时间。

张婆婆在家人的陪同下，辗转广东省内多家大医院，最终在广东省人民医院专家的推荐下来到了省医南海医院。

多学科专家集结南海

5秒内精密操作是关键

实际上，由于主动脉瓣重度狭窄患者普遍具有高龄化、身体状况较差等特点，每一例TAVI都是高危手术，对手术团队的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛，国内只有少数几家医院有能力开展此项手术。

为了能顺利为张婆婆进行TAVI手术，一支由心内科、心外科、重症医学科、影像科、麻醉科等医师共同组成的多学科精英心脏团队集结省医南海医院。

术前，来自广东省人民医院和省医南海医院的专家们多次召开术前联合讨论会，根据患者的病史和外周血管条件，选择手术路径和器械，并针对可能出现的困难和并发症做了充分准备及相关预案。

虽然手术原理听起来很简单，过程其实非常惊险。心内科医生需要人为诱导患者心脏处于室性心动过速状态，不让其有效射血，避免血流冲击把瓣膜冲跑，为主刀医生争取到大约5秒钟的操作时间。

在这生死5秒钟内，主刀医生要准确地把人工瓣膜放在瓣膜口，位置既不能过低也不能过高，过低会造成心室出路梗阻，过高则会造成致命性的冠状动脉血流梗阻，一旦影响到给心脏供血冠状动脉的开口，患者便会有生命危险。

“误差只能在5毫米至1厘米之间，对主刀医生的要求很高。”省医南海医院心内科主任何鹏程介绍，主刀医生操作结束后，需立即让心脏恢复正常跳动，避免出现心脏停跳时间过长无法复跳的严重后果。

最终，此次佛山首例的TAVI手术1个半小时即完美完成。经过CCU及心内科医护人员的精心护理，张婆婆恢复良好，现已康复出院，张婆婆及家人也表示对手术效果十分满意。

合作办医专科建设

真正实现省医就在家门口

本次手术的成功实施，无疑为合作办医专科建设打下一支强心针。由省医心内心外科罗建方、范瑞新、李光、李捷主任及省医南海医院心内科主任何鹏程等组成的麻醉团队、影像学团队、手术室团队、体外循环团队等出动精英力量，令手术能顺利开展。

省医南海医院心内科主任何鹏程（左一）

“这是一个需要不同学科医师协作才能完成的手术，而这也正是省医南海医院的优势。”何鹏程说，该手术所需的医师并非都能在南海找到，省医南海医院与广东省人民医院在沟通上非常顺畅，可以很方便地进行人员调度。

事实上，去年12月，南海、桂城街道与广东省人民医院签订合作办医补充协议，南海区将投资26亿元建设二、三期合作办医项目，通过打造“强专科 大综合”模式，以心血管专科为龙头，带动医院相关专科发展，全力将省医南海医院打造成辐射粤港澳大湾区的集医、教、研于一体的综合性医院。

随着合作办医项目的纵深推进，越来越来的高精尖技术将在省医南海医院开展，为南海、佛山乃至周边地区居民带来高层次、多元化的广东省人民医院优质医疗服务，真正实现“省医就在家门口”。

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