答疑解惑 | 关于藿香正气的七问七答

李怡文金锐杜帅药事网 2022-10-09

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上一篇《面对种类繁多的藿香正气，如何用才对？》发布后，后台收到很多留言，我们请李怡文博士、金锐博士和杜帅三位老师为大家共同答疑解惑。

问题1：我手心、脚心常年湿疹，时有奇痒难耐（越挠越痒，时有挠破出水），并且全身都是，用手一按就出红印。是否能使用藿香正气？

首先，应明确湿疹与手足癣的区别。两种疾病的症状极为相似，但发病原因却完全不同。

不同之处	癣	湿疹
发病位置	单侧起病，从手/足掌某一部位开始	双侧同时发病
病程不同	发展缓慢，有时数年才逐步发展到对侧	湿疹发展速度较快
皮损边界	皮损多连片，边界清晰	皮损之间大多不连片，边界不清
发病季节	有明显的季节性，夏季较重	季节性影响不大

左图为癣右图为湿疹

如是足癣，可采用前文提到的方法，进行治疗。因藿香正气君药为藿香，其主要成分为广藿香酮/广藿香醇，药理作用表明其具有良好的抗菌作用[1]。如为湿疹，也可选用藿香正气软胶囊或口服液进行治疗。详见下一问。

问题2：我想请问一下成人严重湿疹有什么好药推荐呢？

西药治疗：西医在湿疹治疗过程中主要是寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食等。

Ø内用疗法：选用抗组胺药止痒（氯雷他定片，西替利嗪片），必要时两种配合或交替使用，但不宜长期使用。

Ø外用疗法：根据皮损情况选用适当剂型和药物。初始治疗可选用外用皮质类固醇和润肤剂作为主要治疗手段。对轻度患者推荐糖皮质激素霜如丁酸氢化可的松乳膏，2.5%氢化可的松乳膏等。中度可选用0.025%的氟轻松、0.05%是的二丙酸倍他米松等[2]。

中医治疗：

中医理论认为，湿疹的发病与风、湿、热三邪相关，在辨证中将其分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥三证。在治疗上，通过扶正祛邪、调和气血、平衡阴阳等方法，使脏器功能恢复正常。而藿香正气对外感风寒，内伤湿滞所致的湿疹效果较好，其他证型效果并不理想，因此应辨证论治。针对中医治疗湿疹日后会写专题进行讨论[3]。

问题3：夏天脸上的痘痘也可以口服藿香正气胶囊或滴丸，今年已治好十余美女，可有循证依据？（推测提问者可能是医生）

不知你说的痘痘是否是面部痤疮，中医治疗疾病依靠辨证论治，如病机相同，如为脾虚湿盛引起的面部痤疮，也可按照异病同治的理论选择藿香正气进行治疗。

问题4：藿香正气水含乙醇量比藿香正气液高，婴幼儿是否该选择藿香正气液比较好？

上一篇文章中幼儿使用藿香正气的方法均为外用，且醇溶液挥发较快，理论上不会对患儿皮肤造成伤害。换成藿香正气液当然也可以。

问题5：哺乳期可以用吗？

藿香正气水中的含醇量在40-50%，酒精可在乳汁中分泌，请勿服用。其他剂型中不含有乙醇，可在医师指导下使用。鉴于未搜索到有关藿香正气其他剂型的药代药动学实验，也无是否在乳汁中分泌的报道，建议谨慎使用。

问题6：不知藿香正气与阿托伐他汀有否互扰？谢谢！

藿香正气水中的含醇量在40-50%，有研究表明，饮酒后肝脏中CYP2E1和CYP3A代谢活性增强[4]。而体内外研究表明，CYP3A4 和 CYP3A5 参与阿托伐他汀的代谢[5]。因此可能造成阿托伐他汀的快代谢，不建议同时服用。除了藿香正气水，藿香正气其他制剂不含乙醇，与代谢酶的作用有限，可与阿托伐他汀间隔服用（前面看不懂没关系，就看最后一句话）。

问题7：看世界杯期间熬夜看球，每天啤酒撸串，头晕脑胀的吃点藿香正气管用吗？

藿香正气不能治百病，最好的办法还是

看重播！

【参考文献】

[1]黎玉翠. 广藿香酮及广藿香醇的抗炎、抗真菌活性及药物代谢研究[D].广州中医药大学,2013.

[2]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema.

[3]王晶,李新民.李新民应用麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹验案举隅[J].实用中医药杂志,2017,33(11):1332-1333.

[4]康晓琳,薛永志,武润生,刘和莉.酒精性肝损伤大鼠细胞色素P450 CYP2E1和细胞色素P450CYP3A的代谢活性[J].中国药理学与毒理学杂志,2010,24(04):286-290.

[5]Park JE，Kim KB，Bae SK，et al．Contribution of cytochrome P4503A4 and 3A5 to the metabolism ofatorvastatin ［J］．Xenobiotica，2008; 38: 1240-1251．

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