降压药的不良反应及对策（上）

首剂反应

首剂反应是指患者在首次服用常规剂量的某些降压药后，发生了严重的不良反应。通常表现为，首次服用降压药后病人相继出现眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。严重者甚至可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。常见引起首剂反应的降压药物有：α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

应对策略：首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2，以后可根据病情的需要再逐渐增加剂量。α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时应特别注意。首次最好在医生的监护下应用。一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。如果病人症状不太严重，经过一段时间可逐渐自愈；如果症状严重，应立即送往医院治疗。

头痛头晕

不少高血压患者在查出高血压之前身体还好好的，服药后反而感到头痛头晕，很不舒服。这是由于病人长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药后，表现为头痛头晕等。在临床上，很多类型的降压药都能引起上述症状，其中以钙离子拮抗剂最为常见，因为其能较快地扩张血管。

应对策略：降压不可能一蹴而就，比如收缩压为180mmHg，不可能一下子降到110mmHg，而应从小剂量开始服用，逐渐将血压稳定至正常水平。

此外，血压即使慢慢降下来，也可能会有轻微的头痛头晕，患者对此要有清醒的认识。因为高血压是“无声杀手”，服药治疗利大于弊，坚持服药是硬道理，症状一般不会逐渐减轻和消失。

顽固性干咳

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利等，是临床上常用的降压药。但它们有一个突出不良反应，就是引起病人咽痒、干咳，这种咳嗽往往可轻可重，发生率大约10%~20%，严重时病人甚至自行停药。

应对策略：出现干咳无须紧张，服药有一个适应的过程，轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病。因此，如果咳嗽可以耐受，不影响正常生活，则可以继续服用；如果出现顽固性干咳，可换用沙坦类药物。多数情况下，干咳会在停药2周以内逐渐消失。

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