【卫生健康宣传日】世界强化免疫日——哪些疾病需要接种疫苗？

喜欢请戳→ 基本公共卫生服务项目宣传平台 2021-10-31

12月15日是世界强化免疫日（World Strengthened immunity Day），在1988年第41届世界卫生组织大会确定并实行，主要为了消灭脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）而设立。在脊灰病毒已经完全可控的今天，还依然存在着，提醒国民要重视免疫，不断提高自身健康素质。

或许你对脊髓灰质炎这一疾病并不了解，但你一定吃过这种白色的小糖丸。这种吃起来口感甜甜的小糖丸，就是脊髓灰质炎的疫苗。

这粒小小的白色糖丸让10万名中国儿童免于因小儿麻痹症致残，也让中国在2000年成为无“脊灰”国家！虽然，脊髓灰质炎已成为少数能被消灭的疾病之一，但这一因病毒感染而造成的疾病，还是应该引起我们对免疫的重视。

疫苗是预防和控制传染病最重要的措施之一。通过免疫接种，人类消灭、消除和控制了多种传染病。随着科学的发展，疫苗的质量不断提高，疫苗的种类也不断增多，人们可以尽可能地控制传染病，甚至还可用疫苗控制肿瘤等其他疾病。

疫苗是什么，为什么要接种疫苗

疫苗是将细菌、病毒等病原微生物，经过人工减毒、灭活等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。当人体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生如免疫激素、特殊抗体等保护物质。所以，当人体再次接触到这种病原菌时，自身的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。

在人类历史上，曾经出现过多种造成巨大生命和财产损失的疫症，如天花、脊髓灰质炎、乙肝、肺炎……在预防和消除这些传染性疾病的过程中，疫苗发挥了十分关键的作用。

疫苗如何运输才能保证安全

为了使疫苗最大限度地被利用，各国都将疫苗的储存和运输温度定为2-8℃，但在疫苗储存和运输的过程中，难免会出现疫苗脱离冷藏环境而处于常温的情况。这是否会导致疫苗出现质量安全问题呢？

其实，每种疫苗都有一个在非冷藏环境下保证质量的时间极限。目前，世界上对温度敏感的疫苗是脊灰减活疫苗，该疫苗在37℃48小时内可正常使用。因此，在一般疫苗的储存和运输过程中，即使有个别环节出现疫苗数小时脱离冷藏环境的情况，只要没有达到“37℃48小时”这种程度的温度暴露，疫苗就能正常使用。

（图片来源/百度图片）

那么，又如何识别疫苗到底在不同温度下暴露了多长时间呢？世界卫生组织为此开发出了一种名为疫苗热标签（简称“VVM”）的指示装置。“VVM”是一张带有化学物质的圆形贴纸，可以贴在疫苗瓶上。疫苗在持续的温度暴露下，VVM会发生反应并显色，显色到一定程度，疫苗就必须报废。

灭活疫苗和减毒疫苗哪个更安全？

疫苗主要有两大类：减活疫苗和灭活疫苗。减活疫苗是将细菌或病毒传代培养，将其致病力减到很低的程度，进入人体以后会产生一定的短暂的增殖，类似一次轻度的人工感染过程，只刺激免疫反应，一般不会使人发病，比如麻疹疫苗、卡介苗等。灭活疫苗则是用甲醛等将病原杀死，绝对没有致病力，比如狂犬病疫苗、百白破疫苗等。

（图片来源/百度图片）

减活疫苗因其生产成本低、接种操作简便及免疫效果比灭活疫苗好等优点，在市场上的份额要远远大于灭活疫苗，但它却有致命的缺点：除了减活疫苗中活细菌或病毒可能会使免疫功能低下的人群造成感染外，还有一个罕见但值得高度关注的问题——由于减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能，突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的病毒，这种病毒被称为“疫苗衍生病毒”。

目前来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严重，但从长远的角度，人类若想要通过预防接种消灭诸如脊灰这类的疾病，必须停止使用减活疫苗。

哪些疾病可用疫苗预防？

可以用疫苗来预防的疾病被称为“疫苗可预防疾病”。目前可以用疫苗预防的疾病大约有30种：

① 细菌感染性疾病

白喉、霍乱、侵袭性流感嗜血杆菌b型感染、炭疽、结核病、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、破伤风、肺炎球菌病、伤寒、细菌性痢疾。

② 病毒感染性疾病

新冠肺炎、甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎、流感、麻疹、风疹、天花、水痘、狂犬病、脊髓灰质炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、黄热病、轮状病毒感染。

③ 其他微生物感染性疾病

钩端螺旋体病、莱姆病。

④ 肿瘤

宫颈癌。

提高这些疫苗的接种率，可以明显降低这30种疾病的发生和流行。

疫苗预防需重视

在美国，各种疫苗的接种率很高。所以，疫苗可预防疾病的发病率一直处于非常低的水平。2009年，美国仅报告了麻疹71例、风疹3例、破伤风18例。

而我国2009年这三种疾病的报告病例数分别是：麻疹52461例、风疹69860例、新生儿破伤风1412例。美国人类狂犬病每年仅发生1～4例，而我国每年发生狂犬病高达1000多例，2008年达到2466例。尽管我国的整体人口数远远高于美国，但从这些数字的比较来看，我国的疫苗可预防疾病的控制与美国相比还有很大的差距。

成人也要注意疫苗接种

在儿童扩大计划免疫、普及疫苗接种以后，传染病的发病年龄构成也悄然发生了改变，儿童传染病的发病率降低，成人传染病的发病率增加。世界上许多国家都越来越重视成人的免疫接种，尤其是美国，每年都会出台一些成人免疫接种的推荐程序，公布在国家疾病预防控制中心网站上。

因此，早在2005年美国65岁老年人流感疫苗的接种率达到65.5%，肺炎疫苗的接种率达到65.7%；而我国成人的接种疫苗率很低，大多数人还没有认识到成人疫苗接种的必要性。

打疫苗后患病，都是疫苗引发的吗？

绘图/心阁

疫苗使用于健康人体，总体上安全性优于治疗用的药品。不过，安全不等于没有不良反应。疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：第一类是发热以及接种局部皮肤的红肿热痛等；第二类是与免疫机制有关的过敏反应；第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。

前两种不良反应是人体的一种自我保护，就像感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒，多数无需处理或可以对症处理即可自愈。第三类不良反应因疫苗性质不同而不同。多数减活疫苗不会造成致病的人体感染，但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染，分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗，接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎，这个发生率在万分之几；脊灰减活疫苗可造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾，这种情况的发生率在1/25万左右。

但有些疾病不可能是疫苗导致的，比如流脑疫苗不会导致脑炎，因为流脑疫苗都不含活病毒或细菌，没有引发病毒或细菌感染的可能性。有些儿童在接种过流脑疫苗后患脑炎，这种时间上的先后关系会被很多家长简单地认为是“因果关系”。这样使得家长对疫苗有错误的认识，而对其他疫苗也因噎废食，这反而会增加孩子患病的风险。

关于疫苗的误区，你踩中几个？

🚫误区1

自然免疫比疫苗免疫好

真相

疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似，但疫苗不会导致疾病，也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。

相反，通过自然感染获得的免疫力可能会付出高昂代价，例如，b型流感嗜血杆菌（Hib）感染会导致认知障碍，乙肝病毒会导致肝癌，麻疹更可能因并发症死亡。

🚫误区2

接种疫苗出现不良反应的机率很大

真相

永远要记住：接种疫苗远比患上疾病更安全。要知道：

因接种疫苗而出现严重副作用是非常罕见的。

最常见的副作用不外乎是手脚注射部位疼痛，并会出现持续数天的低烧。对于部分接种疫苗的儿童中，约有一半会出现这些副作用。发烧的儿童可能会出现痉挛，但这属于罕见情况而且这种痉挛绝大部分不会给身体带来任何伤害。