软骨素、普天登这些新兴的保健“神药”靠谱吗？看药事网和腾讯新闻怎么说

邹雅敏、杨卫丽药事网 2023-03-01

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氨基葡萄糖和硫酸软骨素被广泛添加到保健品中用于防治骨关节疾病，但对骨骼疾病的功效不能确定。得了骨关节炎，我们应及时向专业医疗人员寻求帮助，进行个体化的正规治疗。如果需要使用，应在医生指导下选择药品级别的氨基葡萄糖和硫酸软骨素，而非其保健产品。

普天登号称是“抗氧化、抗衰之王”的“美国原装进口的世界顶级保健品”，但是额外补充抗氧化剂有效性存疑，安全性更是无法保证，普天登也不例外。健康人不必额外补充抗氧化剂，与其服用昂贵的保健品，不如合理均衡地膳食。

邹雅敏

西安交通大学医院主管药师

药事网成员

杨卫丽

漯河市第二人民医院药剂科主管药师

药事网成员

快过年了，送礼不如送健康，一些保健“神药”想必已经列入了很多人春节礼品的备选清单。这些“神药”的效果如何？它们真的有宣传的那些神奇功效吗？

下面，我们就针对市场上新兴的几种所谓保健“神药”进行分析，看看它们到底靠谱不靠谱。这些“神药”的效果如何？它们真的有宣传的那些神奇功效吗？

一、氨基葡萄糖与硫酸软骨素

较真鉴定：药品级别的氨基葡萄糖和硫酸软骨素对骨关节病的临床疗效尚且存在争议，更不用说保健品级别的产品

氨基葡萄糖和硫酸软骨素，被广泛添加到保健品中用于防治骨关节疾病。除此之外，市面上还有氨基葡萄糖和硫酸软骨素的药物制剂，属于处方药，需要凭医生处方才能购买使用。

然而，氨基葡萄糖和硫酸软骨素在保健品圈子特别火，随便在购物网站上搜索都能出现一大堆的相关产品，宣称可以补充和修复软骨、润滑关节，快速缓解关节疼痛，被称为骨骼疾病的救星。

真有这么神奇吗？

首先，让我们一起来认识一下这两种物质。

①氨基葡萄糖（glucosamine），又称为氨基葡糖、葡萄糖胺或葡糖胺，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成份。随着年龄的增加，软骨中的含量会减少。

②硫酸软骨素（chondroitin sulfate）连接在蛋白质上形成蛋白聚糖的一类糖胺聚糖，广泛存在于人和动物软骨组织中。

其次，氨基葡萄糖和硫酸软骨素对骨关节炎真的有效吗？

不同国家对两者的管理差别很大。在大多数欧洲国家，两者均属于处方药物。而在北美则作为膳食补充剂使用，相当于国内的保健品。在国内，既可以作为保健品的添加成分也可以作为处方药使用。

事实上，氨基葡萄糖和硫酸软骨素对骨关节病的临床疗效一直存在争议。近年来，国内外多个学术团体针对骨关节炎发表了多部临床诊疗指南。例如，国际骨关节炎研究协会（OARSI）、美国骨科医师学会（AAOS）、美国风湿病学会（AACR）、英国国家卫生保健研究院（NICE）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR），都先后发布了针对骨关节炎的诊疗指南，但这些指南对口服氨基葡萄糖和硫酸软骨素意见并不一致。

例如，EULAR肯定了硫酸软骨素和氨基葡萄糖对骨关节炎的有效性，但大多数学者同时强调氨基葡萄糖和硫酸软骨素的配方和质量的重要性，建议使用药物级别类产品，而非膳食补充剂类产品。相反，OARSI 在2019版指南中指出，硫酸软骨素和氨基葡萄糖对于治疗膝关节、髋关节和多关节骨性关节炎疗效并不明确，因为缺乏足够证据，单用或者联用均不作推荐。

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》对氨基葡萄糖是这样描述的：该类药物对骨关节炎的临床疗效尚存在争议，对有症状的患者可选择性使用。

可见，目前各个权威指南对于氨基葡萄糖和硫酸软骨素的有效性争议很大，即使是肯定了有效性的欧洲抗风湿病联盟，也仅仅推荐使用两者的药用制剂，而非保健品。

那么，药品和保健品有什么不同呢？

既然欧洲抗风湿病联盟指南将硫酸软骨素和氨基葡萄糖的保健品与药品进行了区别对待，那么，含有同一成分的药品与保健品有什么区别呢？

①药品在管理上非常严格，保健品则不同，监管力度很弱。

②药品的有效性和安全性经过非常严格的实验验证，而保健品则几乎没有。

③药品质量标准很高，要符合药典规定，基本上不含有杂质。而保健品则不同，硫酸软骨素和氨基葡萄糖没有保健品相关的国家标准，都是执行的企业自己制定的标准，这就呵呵了。

④药品的适应症是经过严格审批的，而保健品则往往夸大宣传。

得了骨关节炎，应该怎么办？

在《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》中，骨关节炎需要综合评估，实行阶梯化及个体化治疗，见下图1。

图1：骨关节炎阶梯化治疗示意图

虽然现有的各个权威指南对氨基葡萄糖和硫酸软骨素在骨关节炎中的使用持有不同意见，但有三个关于治疗骨关节炎的推荐意见是一致的，分别是：健康教育与管理、减重、运动治疗。三者是是阶梯治疗的基础，可不能忘记哦。

得了骨关节炎，我们应及时向专业医疗人员寻求帮助，进行个体化的正规治疗。保健品级别的氨基葡萄糖和硫酸软骨素，不靠谱！

二、普天登（Protandim）

较真鉴定：额外补充抗氧化剂有效性存疑，安全性更是无法保证，普天登也不例外

对于普天登（Protandim）而言，相信很多人都不陌生，号称是“抗氧化、抗衰之王”的“美国原装进口的世界顶级保健品”。

图片来源于网络产品宣传资料

听起来很绕，总结起来就是很牛！

真有这么神奇吗？

1、什么是普天登？

普天登是美国上市公司LifeVantage的公司旗下的产品。根据公司的宣传资料，普天登由奶蓟草、假马齿苋草、南非醉茄根、绿茶和姜黄根的提取物组成，属于天然植物的混合物。

2、什么是自由基？什么是抗氧化剂？

所谓自由基，是一类具有非偶电子的基团或原子，因为缺少外围电子，所以性质十分活泼。

在人体内部的代谢过程中会产生自由基，当人体中的自由基超过一定的量，并失去控制时，这些自由基就会乱跑乱窜，去攻击细胞膜，并与血清抗蛋白酶发生反应，甚至去跟基因抢电子，造成各种各样的伤害，导致心脏病、老年痴呆症、帕金森氏综合征以及肿瘤等疾病。

总结起来，就是自由基不安分，容易给身体健康找事！

所谓抗氧化剂，就是能够清除自由基一类物质。常见的抗氧化剂主要有维生素类、类胡萝卜素及其衍生物、多酚类化合物及其衍生物等。

3、服用抗氧化剂有效吗？安全吗？

目前，对自由基的认识还远远不够，所以服用抗氧化剂的效果也存疑。

事实上，体内的氧化还原处于微妙的动态平衡中，额外补充抗氧化剂可能会打破这种动态平衡，增加患病风险或引发多种疾病。

2014年，瑞典哥德堡大学在Science Translational Medicine杂志上发表了一项研究成果。研究表明，对肺癌小鼠补充具有抗氧化作用的维生素E与N-乙酰半胱氨酸可显著促进其肿瘤进展，并降低生存率。研究人员据此认为：抗氧化剂可能会加速高危人群的早期肿瘤或癌前病变的生长，如吸烟者和服用N-乙酰半胱氨酸的慢性阻塞性肺疾病者。

2019年，该团队又在Cell杂志上发表了的最新研究成果，发现长期补充N-乙酰半胱氨酸和维生素E会促进KRAS基因驱动的肺癌转移。

与此同时，浙江大学的鲁林荣教授的研究也指出，额外服用抗氧化剂存在促进自身性免疫疾病发生发展的风险。大多自身免疫疾病与免疫反应过度有关，一旦这种平衡调节被打破，就会引发和促进免疫反应过度。服用抗氧化剂存在风险，即破坏了人体的免疫平衡，特别是那些对自身免疫性疾病易感的人群。

对于普天登来说，在已经发表的几项研究里，大部分是基于体外研究和动物实验，尚无作用于人体的科学研究成果。

暂且不提抗氧化剂的安全性无法保证，仅仅用几项简单的动物试验就推论对于人体有效，这是极不负责的！

4、有必要额外补充抗氧化剂吗？

实际上，健康人不必额外补充抗氧化剂。对于大多数健康的人来说，如果能够合理均衡膳食，食物本身含有的抗氧化剂就足够维持一个人的日常代谢。我们常吃的食物，如番茄、大蒜、葡萄、坚果、菠菜等都富含不同种类的抗氧化剂。相比盲目补充外源抗氧化剂，通过丰富食谱、完善饮食结构的方式补充人体所必需的抗氧化剂，是一种更加健康合理的养生手段。

参考资料：[1]Henrotin Y, Marty M, MobasheriA.What is the current status of chondroitin sulfate and glucosamine for the treatment of knee osteoarthritis[J].Maturitas.2014,78(3):184-187[2]邢丹,王琪,陈耀龙, 等.制订我国基层骨关节炎诊治方案的思考与探索[J].中华外科杂志,2019,57(1):39-43[3]Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE，et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis[J]. Osteoarthritis Cartilage. 2019,27(11):1578-1589.[4]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.[5]江耘.科学解读抗氧化剂的抗癌功效[J].中国食品,2019,(16):140-141.

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